Az artériás magas vérnyomás az egyik leggyakoribb szív- és érrendszeri betegség, amely a felnőtt lakosság mintegy 25%-át érinti. Nem csoda, hogy néha nem fertőző járványnak is nevezik. A magas vérnyomás a szövődményeivel együtt jelentősen befolyásolja a lakosság mortalitását. Becslések szerint a 40 év felettiek halálozásának 25%-át közvetlenül vagy közvetve a magas vérnyomás okozza. A szövődmények valószínűsége előre meghatározza a magas vérnyomás stádiumait. Hány szakasza van a magas vérnyomásnak, hogyan osztályozzák őket? Lásd lentebb.
Fontos! Az Egészségügyi Világszervezet legutóbbi, 1993-as becslései szerint a felnőttek magas vérnyomása a vérnyomás 140/90 Hgmm-ig terjedő tartós emelkedésének minősül. Művészet.
Az artériás hipertónia osztályozása, a betegség kockázati fokának meghatározása
A WHO szerint az etiológia szerint a magas vérnyomást primer és másodlagosra osztják.
Primer (esszenciális) hipertóniában (EH) a megnövekedett vérnyomás (BP) fő szervi oka ismeretlen. Figyelembe veszik a genetikai tényezők, a külső hatások és a belső szabályozási mechanizmusok megsértésének kombinációját.
Külső tényezők:
- Környezet;
- túlzott kalóriafogyasztás, elhízás kialakulása;
- fokozott sóbevitel;
- kálium, kalcium, magnézium hiánya;
- túlzott alkoholfogyasztás;
- ismétlődő stresszes helyzetek.
Az elsődleges hipertónia a leggyakoribb hipertónia, amely az esetek 95%-át teszi ki.
A magas vérnyomásnak 3 szakasza van:
- I. szakasz - magas vérnyomás szervi változások nélkül;
- II. szakasz - a vérnyomás emelkedése a szervek változásaival, de működésük megzavarása nélkül (bal kamrai hipertrófia, proteinuria, angiopátia);
- III. szakasz - változások a szervekben, működésük megsértésével (bal szívelégtelenség, hipertóniás encephalopathia, stroke, hipertóniás retinopátia, veseelégtelenség).
A másodlagos (tünetekkel járó) hipertónia a vérnyomás emelkedése, amely egy azonosítható okú alapbetegség tünete. A másodlagos artériás hipertónia osztályozása a következő:
- renoparenchimális magas vérnyomás - vesebetegség miatt fordul elő; okai: veseparenchymás betegség (glomerulonephritis, pyelonephritis), daganatok, vesekárosodás;
- renovascularis hipertónia - a vese artériák szűkülete fibromuscularis dysplasia vagy atherosclerosis, vesevéna trombózis miatt;
- endokrin magas vérnyomás - elsődleges hiperaldoszteronizmus (Conn-szindróma), pajzsmirigy-túlműködés, feokromocitóma, Cushing-szindróma;
- gyógyszerek által okozott magas vérnyomás;
- terhességi magas vérnyomás - magas vérnyomás a terhesség alatt, a szülés után az állapot gyakran normalizálódik;
- az aorta koarktációja.
A terhességi magas vérnyomás a gyermek veleszületett betegségéhez, különösen retinopátiához vezethet. A retinopátiának 2 fázisa van (koraszülött és teljes korú babák):
- aktív - 5 fejlődési szakaszból áll, látásvesztéshez vezethet;
- cicatricial - a szaruhártya elhomályosulásához vezet.
Fontos! A koraszülött és a kifejlett babák retinopátiájának mindkét szakasza anatómiai rendellenességekhez vezet!
Hipertóniás betegség a nemzetközi rendszer szerint (az ICD-10 szerint):
- elsődleges forma - I10;
- másodlagos forma - I15.
A magas vérnyomás fokozatai előre meghatározzák a kiszáradás - dehidratáció mértékét is. Ebben az esetben az osztályozó a víz hiánya a szervezetben.
A kiszáradásnak 3 fokozata van:
- 1. fokozat - enyhe - 3, 5% hiánya; tünetek - szájszárazság, erős szomjúság;
- 2. fokozat - közepes - hiány - 3-6%; tünetek - éles nyomásingadozások vagy nyomáscsökkenés, tachycardia, oliguria;
- 3. fokozat - a harmadik fokozat a legsúlyosabb, amelyet 7-14% vízhiány jellemez; hallucinációkkal, téveszmékkel nyilvánul meg; klinika - kóma, hipovolémiás sokk.
A dehidratáció mértékétől és stádiumától függően a dekompenzációt oldatok bevezetésével hajtják végre:
- 5% glükóz + izotóniás NaCl (enyhe);
- 5% NaCl (közeg);
- 4, 2% NaHCO3(súlyos fokozat).
GB szakaszok
A szubjektív tünetek, különösen a magas vérnyomás enyhe és mérsékelt stádiumában, gyakran hiányoznak, ezért a vérnyomás emelkedése gyakran már veszélyes mutatók szintjén észlelhető. A klinikai kép 3 szakaszra oszlik. Az artériás hipertónia minden stádiumának van egy jellegzetes tünetegyüttese, amely alapján a GB osztályozása alapul.
színpadra állítom
A magas vérnyomás 1. szakaszában a beteg fejfájásról, fáradtságról, szívdobogásról, tájékozódási zavarról és alvászavarokról panaszkodik. Az 1. AH stádiumban az objektív szív, EKG, szem háttér, laboratóriumi leletek a normál tartományon belül vannak.
II szakasz
A 2. AH stádiumban a szubjektív panaszok hasonlóak, ugyanakkor a bal kamrai hipertrófia jelei, a retinán hypertoniás angiopátia, a vizeletben mikroalbuminuria vagy proteinuria jelei. Néha a vörösvértestek szaporodása figyelhető meg a vizelet üledékében. A magas vérnyomás 2. stádiumában nincsenek veseelégtelenség tünetei.
III szakasz
A hipertónia III. stádiumában funkcionális rendellenességeket diagnosztizálnak azokban a szervekben, amelyeknél fokozott a magas vérnyomás kockázata:
- szívkárosodás - először légszomjban nyilvánul meg, majd - szívasztma vagy tüdőödéma tünetei;
- érrendszeri szövődmények - a perifériás és koszorúerek károsodása, az agyi érelmeszesedés kockázata;
- a szemfenék változásai - hipertóniás retinopátia, neuroretinopátia jellegűek;
- az agyi erek változásai - átmeneti ischaemiás rohamokban, tipikus trombózisos vagy vérzéses vaszkuláris stroke-okban nyilvánulnak meg;
- a III. stádiumban agyi stroke, agyi elváltozásokat diagnosztizálnak szinte minden betegnél;
- a veseerek jóindulatú nephrosclerosisa - a glomeruláris filtráció korlátozásához, a proteinuria növekedéséhez, az eritrocitózishoz, a hiperurikémiához, később pedig a krónikus veseelégtelenséghez vezet.
A magas vérnyomás melyik szakasza vagy foka a legveszélyesebb? A különféle tünetek ellenére az artériás hipertónia minden szakasza és fokozata veszélyes, megfelelő szisztémás vagy tüneti kezelést igényel.
fokok
A diagnózis idején meghatározott vérnyomás (vérnyomás) mutatóinak megfelelően a magas vérnyomás 3 foka van:
- könnyű;
- átlagos;
- nehéz.
Létezik egy 4. fogalom is - a rezisztens (perzisztens) magas vérnyomás definíciója, amelyben még a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációjának megfelelő megválasztása esetén sem csökken a vérnyomás 140/90 Hgmm alá. Művészet.
Az artériás hipertónia fokozatainak világosabb áttekintése a táblázatban található.
A magas vérnyomás osztályozása és a normál vérnyomás rétegződése az ESH/ESC Guidelines 2007 szerint.
| Kategória | Szisztolés nyomás, HgmmMűvészet. | Diasztolés nyomás, HgmmMűvészet. |
|---|---|---|
| Optimális | < 120 | < 80 |
| Normál | 120–129 | 80–84 |
| Fokozott normál | 130–139 | 85–89 |
| 1 fok | 140–159 | 90–99 |
| 2 fok | 160–179 | 100–109 |
| 3 fok | 180 felett | 110 felett |
| Izolált szisztolés magas vérnyomás | 140 felett | kevesebb, mint 90 |
A beteg nehézségei a hipertónia fokokban való megoszlásának megfelelően változnak. A betegség kezelési rendjének megválasztása a mértékének meghatározásától függ.
végzettségem
A betegség kimutatása csak rendszeres vérnyomásméréssel lehetséges. A méréseket nyugodt légkörben kell elvégezni, egy bizonyos időszakban legalább 3 alkalommal.
Csak így lehet felmérni a magas vérnyomás jelenlétét vagy hiányát. A vérnyomás növekedésének mértékétől függően a betegség klinikai képe eltérő.
II fokozat
A hipertónia 2. fokára a megnövekedett nyomás időszakai jellemzőek, váltakozva a mutatók csökkenésével, vagy csak a diasztolés érték növekedésével. Ilyen mértékű magas vérnyomás esetén bizonyos körülmények között megnövekedett nyomás jellemző, különösen instabil idegrendszerű betegeknél.
III fokozat
A III fokú magas vérnyomást a vérnyomás kritikus emelkedése jellemzi.
Grade III GB súlyos szövődmények jellemzik, amelyek a magas vérnyomás káros hatásaiból erednek minden szervre és rendszerre. Először is a szív, a vesék, a szem, az agy érintett. A III. fokozatú magas vérnyomás esetén a tünetek és a kezelés szorosan összefügg - elégtelen vagy nem megfelelő kezelés esetén a betegség súlyos következményekkel járhat: szélütés, agyvelőbántalom, veseelégtelenség, visszafordíthatatlan szem-, erek károsodása. A III. fokozatú hipertónia kezelésének hiánya növeli az izolált szisztolés hipertónia kialakulásának kockázatát.
Az artériás hipertónia ezen szakaszában a kockázat mértéke jelentősen megnő! Vannak megsértések a memória, a mentális tevékenység, a gyakori eszméletvesztés.
A hipertóniás krízis a III. stádium szövődményeként jelentkezik, és IV. GB.
Kockázatok
A magas vérnyomás stádiumok és fokozatok szerinti osztályozása szerint a betegeket kockázati csoportokba osztják, a magas vérnyomás súlyosságától függően. 4 kategória van (azaz annyi van belőlük, mint a magas vérnyomás foka), amelyeket a belső szervek jövőbeni károsodásának valószínűsége elve határoz meg.
Kockázatok a betegség súlyosságától függően:
- kockázat kevesebb, mint 15%;
- kockázat akár 20%;
- kockázat 20-30%;
- a kockázat több mint 30%.
Alacsony, jelentéktelen
Az alacsony kockázatú csoportba tartoznak az 55 év alatti férfiak és a 65 év alatti nők az I. stádiumban. artériás magas vérnyomás. Ebben a csoportban a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázata 10 éves korig kevesebb, mint 15%. Az alacsony kockázatú csoportba tartozóknak életmódváltás javasolt. Ha a nem gyógyszeres terápia 6-12 hónapon belül nem mutat hatást, tanácsos gyógyszereket felírni.
Átlagos
Az átlagos kockázatú csoportba az I-II. magas vérnyomás 1-2 rizikófaktor jelenlétében. A kockázat növekszik magas testsúllyal, dohányzással, magas koleszterinszinttel, csökkent glükóztoleranciával, mozgáshiánnyal. Az örökletes tényezők is fontosak. A szív- és érrendszeri szövődmények kockázata ezeknél az embereknél magasabb, 10 éven belül 15-20%. Az ebbe a csoportba tartozó embereket az egészséges életmód fenntartására ösztönzik. Ha a nyomáscsökkenés 6 hónapon belül nem következik be, farmakoterápiát írnak elő.
Magas
A magas kockázatú csoportba tartoznak az I-II. magas vérnyomás, legalább 3 kockázati tényező jelenlététől függően, amelyek közé tartozik:
- cukorbetegség;
- célszerv károsodása;
- érrendszeri atherosclerosisos betegségek;
- bal kamrai hipertrófia;
- megnövekedett kreatinin;
- szemelváltozások.
Ebbe a csoportba tartoznak azok a III. stádiumú hipertóniás betegek is, akiknek nincs kockázati tényezője (10 év alatt a szív- és érrendszeri betegségek kockázata 20-30%). Ennek a csoportnak a képviselői kardiológus felügyelete alatt állnak.
Nagyon magas
A szív- és érrendszeri betegségek nagyon magas kockázatával (10 éven belül több mint 30%-kal) rendelkező hipertóniás betegek csoportjába a III. magas vérnyomás legalább 1 rizikófaktor jelenlétében. Ezenkívül ebbe a csoportba tartoznak az AH I-II stádiumú betegek. cerebrovascularis baleset, ischaemia, nephropathia jelenlétében. Ezt a csoportot kardiológusok irányítják, és aktív terápiát igényel.
Következtetés
Az artériás hipertónia problémája, hogy a betegségnek nincsenek tipikus tünetei, változatos klinikai kép jellemzi. Ezért gyakran egy személy nincs tudatában a betegség jelenlétének. Ezért a magas vérnyomást véletlenül, a vizsgálat során vagy szövődmények fellépésekor észlelik. A magas vérnyomás diagnosztizálásánál fontos, hogy helyesen tájékoztassuk a beteget arról, hogy az egészséges életmód követésével jelentősen befolyásolhatja betegségének lefolyását.